我的隆乳手術計畫(四) - 隆乳手術前評估和準備

-  隆乳要找隆乳口碑好,經驗豐富的醫師, 隆乳前評估非常重要 -

作者：林敬鈞醫師

門診客人會問「我適合做自體脂肪隆乳還是果凍矽膠隆乳呢？」、「隆乳手術前有何需要注意的地方？有什麼檢查需要做嗎？」，林醫師認為隆乳前的評估和準備應分為兩大類：

1. 適合自體脂肪隆乳還是果凍矽膠隆乳？
2. 隆乳前的醫生評估與術前檢查？

林醫師(生)好心提醒，隆乳並無特殊的年齡限制，只要是身體健康，沒有重大疾病的成年女性都可以做，而太年輕尤其是未滿十八歲者乳腺仍有發育的可能，需要在父母同意或是陪同之下方能手術，林醫師(生)建議最好還是滿18歲再考慮隆乳會比較好。

接下來林醫師就隆乳術前的評估和準備的兩大類來做討論~

適合自體脂肪隆乳還是果凍矽膠隆乳？

自體脂肪隆乳是指抽取自己身體其他部位多餘脂肪（如脂肪易囤積的腹部、「馬鞍臀」或不易瘦下來的大腿內側），將其回填到胸部，若本身偏瘦、脂肪量不足、平胸或胸部皮膚過緊則不建議使用此方法隆乳，若強行做自體脂肪隆乳，難以達到預期中胸部升級效果，反而會因為原乳房組織之不足而導致無法供應充足的營養給移植的脂肪，自體脂肪在缺乏營養的狀況下不易存活，反而更容易造成脂肪壞死而被吸收，更有甚者會增加感染率。

林敬鈞醫師隆乳門診諮詢流程如下~

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因為自體脂肪隆乳只能微調胸型，因此隆乳術前其實需要評估的是大腿與腹部脂肪的多寡，以及想要進行自體脂肪隆乳的次數與計畫，因此以下將著重在果凍矽膠隆乳術前的評估討論。

果凍矽膠隆乳前的醫師評估與術前檢查？

林醫師認為進行果凍矽膠隆乳前的評估應包括身高、胸圍、雙肩水平、肋骨結構、乳頭高低、乳暈大小、乳房張力、過去病史和乳房對稱性都應該加以細膩的評估，來幫助決定果凍矽膠的大小。

• 過去病史

1. 有高血壓、糖尿病、心臟病、自體免疫疾病等重大疾病或精神病史者不適合隆乳
2. 未滿十八歲、懷孕期或哺乳期、心理準備不足或期望過高者不適合隆乳
3. 乳房皮膚或乳腺內有急性發炎症狀、嚴重疤痕體質、嚴重異物過敏史者、對義乳反覆排斥者與懷疑有乳房惡性腫瘤者等不適合隆乳。

• 脊椎側彎

有脊椎側彎的患者不易做出對稱的胸部，如果只有輕微彎曲，對隆乳的影響不大；但是脊椎側彎的狀況嚴重，可能會影響做出來的胸部，必須要有經驗的醫師來做整體評估。可以X光檢查或是身體前彎從背後觀察來判斷是否有脊椎側彎。

• 乳頭高低

雙側乳頭一高一低其實是很常見的問題，無法藉由隆乳手術來矯正的

• 乳頭間距

乳頭間距是指雙側乳頭之間的距離，乳頭間距最佳範圍是落在16~19公分之間

• 乳頭間距在最佳範圍內的患者隆乳通常不會遭遇什麼困難
• 乳頭間距太遠的人，不易做出乳溝， 即使放入較大的果凍矽膠，也相對不易形成乳溝，必須要藉由乳暈旁隆乳手術來製造深V型乳溝
• 乳頭間距太近的患者則不適合植入過大的果凍矽膠，以免做出兩邊乳房太接近的不自然胸形

          ⇒ 如果患者的乳頭閒距較近，又希望胸部大些，林醫師建議可考慮使用底盤較小，高度較高的果凍矽膠

• 胸骨寬度

胸骨是指位於胸部正前方中心線的骨頭，也就是乳溝凹下去的地方，胸骨太寬者無法做出集中的胸形，比較不容易做出乳溝必須要藉由乳暈旁隆乳手術來製造深V乳溝

• 乳房下垂
• 乳房正常或輕微下垂，隆乳後會得到輕微地上提
• 乳房下垂或嚴重下垂，隆乳後還是一樣會呈現下垂的胸形，會形成雙層奶或是瀑布式變形，建議乳房上提手術加隆乳手術同時進行。
• 皮下脂肪厚度
• 皮下脂肪厚度在1公分以上，不易摸到或看到果凍矽膠
• 皮下脂肪厚度小於0.5公分者，術後較容易從乳房內下緣、下緣或外緣摸到或看到果凍矽膠

• 乳癌篩檢
  不論是果凍矽膠隆乳或是自體脂肪隆乳都與乳癌無關，因為乳癌是乳腺組織的異常病變

⇒ 林醫師還是建議35歲以上的患者或有乳癌家族病史者，手術前還是建議先做一次乳癌篩檢比較安全；其餘患者若有懷疑時也最好做篩檢，建議透過MRI（磁振造影）或乳房超音波來檢查。

林敬鈞醫師建議隆乳術前檢查(自體脂肪隆乳&果凍矽膠隆乳)

1.    抽血檢查以進行全身麻醉的準備

2.    乳房超音波檢查(Breast Echo) - 首選

3.    如果想要檢查得更徹底仔細 - 乳房核磁共振檢查(Breast MRI)

延伸閱讀: 隆乳心得 - 果凍矽膠隆乳P.K.自體脂肪隆乳 如何挑選適合的隆乳手術方式?

林醫師認為選擇自己能接受的手術方式，並對於可能發生的後遺症或併發症能夠理解，在術前進行精準的評估與檢查, 建立正確的認知，對隆乳有合理的期待，才能選擇最適合自己的隆乳手術和得到最佳的隆乳結果。